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2026年养老机构护理质控月度自查报告

一、自查基本概况

本次自查覆盖机构全部6个护理单元、246名在院长者（其中失能长者112人、半失能长者78人、认知障碍长者56人）、72名护理人员（含持证护理员58人、护士8人、护理主管4人、康复师2人）。自查由护理质控部牵头，联合医务部、后勤保障部、社工部组成4人专项小组，采用“现场实操核查+档案回溯+长者/家属访谈+智能系统数据提取”结合的方式，对照《养老机构护理质量评价规范（GB/T42195-2022）》《国家老年照护质量控制指标（2025版）》及机构内部128项质控细则开展，累计核查护理记录1240份、实操场景72个、长者生活区域18处，访谈长者82人、家属36人，共梳理问题17项，形成整改清单1份，明确整改责任人和时限。

二、核心质控指标完成情况

（一）基础护理质量指标

本月基础护理合格率96.2%，较上月提升0.8个百分点，达到月度≥95%的质控目标。其中：

1.个人卫生护理：长者口腔清洁合格率97.1%，皮肤清洁合格率98.3%，仪容仪表整洁率96.7%，仅3名半失能长者因指甲修剪不及时扣分项，已要求责任护理员立即整改。

2.生活照料服务：三餐照护合规率97.6%，112名失能长者进食喂饭体位合规率100%；排泄照护合规率95.5%，28名佩戴尿管长者尿道口消毒频率达标率100%，仅1例因家属要求减少尿片更换频次出现轻度