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2026年医疗机构失信名单管控方案

一、方案编制背景与依据

近年来，医疗领域虚假宣传、过度诊疗、套取医保基金、诊疗行为不规范等失信问题频发，据国家医保局2025年全国医保基金飞行检查数据，全年共检查定点医疗机构8.23万家，查处违法违规机构4.17万家，追回医保基金175.7亿元，其中重复收费、串换项目、虚构诊疗服务等失信行为占比达68.2%；国家卫生健康委2025年医疗质量安全抽查结果显示，12.7%的民营医疗机构存在诊疗记录造假、聘用非卫生技术人员执业等问题，患者对医疗失信行为的投诉量较2024年上升9.4%。

为进一步规范医疗机构执业行为，构建以信用为基础的新型医疗监管机制，切实保障人民群众健康权益和医保基金安全，本方案严格依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构管理条例》《国务院办公厅关于加快推进社会信用体系建设构建以信用为基础的新型监管机制的指导意见》（国办发〔2019〕35号）、《医疗卫生机构信用评价管理办法（试行）》（国卫监督发〔2023〕32号）等法律法规及政策文件编制，所有管控措施均符合现行监管要求，具备直接落地执行条件。

二、适用范围与工作目标

（一）适用范围

本方案适用于全国范围内所有取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、门诊部、诊所、