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2025年(完整版)病历书写基本规范试题及答案

一、单选题（共30题，每题1分）

1.根据《病历书写基本规范》，病历书写应当遵循的原则是（）。

A.客观、真实、准确、及时、完整

B.主观、真实、准确、及时、完整

C.客观、推测、准确、及时、完整

D.客观、真实、模糊、及时、完整

2.入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。入院记录的时限要求是（）。

A.患者入院后8小时内

B.患者入院后12小时内

C.患者入院后24小时内

D.患者入院后48小时内

3.再次或多次入院记录，是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求于患者入院后（）内完成。

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

4.24小时内入出院记录是指患者入院时间不足（）的出院记录。

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

5.患者入院不足24小时死亡的，应当书写（）。

A.死亡记录

B.24小时内入院死亡记录

C.死亡病例讨论记录

D.门诊病历

6.首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院后（）内完成。

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

7.病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所