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甲状腺外科手术总论汇报人：甲状腺外科教学组

目录甲状腺解剖与生理基础甲状腺疾病外科治疗概述术前评估与准备手术技术与操作要点术后管理与监测手术并发症及处理010203040506

甲状腺解剖与生理基础01

甲状腺解剖位置与毗邻关系位置与形态重要毗邻结构H形位置位于甲状软骨下方、气管两侧，呈H形组成结构由左右两叶、峡部及锥状叶组成重量数据平均重量约20-25克前方皮肤、皮下组织、颈阔肌、舌骨下肌群后方喉返神经、甲状旁腺、颈动脉鞘内侧气管、食管、喉上神经位置颈前区，手术入路的关键定位标志熟悉解剖层次是避免术中损伤的关键甲状腺手术定位要点

甲状腺血管系统甲状腺上动脉起自颈外动脉，供应甲状腺上极甲状腺下动脉起自锁骨下动脉的甲状颈干，供应甲状腺下极甲状腺最下动脉约10%人群存在，起自头臂干或主动脉弓甲状腺上静脉→颈内静脉甲状腺中静脉→颈内静脉甲状腺下静脉→无名静脉手术要点术中需仔细辨认并结扎血管，防止出血及血肿形成

喉返神经与喉上神经喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症之一，必须重点掌握左右侧走行差异左侧绕主动脉弓上行，右侧绕锁骨下动脉上行气管食管沟走行行走于气管食管沟内，与甲状腺下动脉关系密切入喉点定位入喉点位于甲状软骨下角前方喉上神经内支感觉支，支配喉黏膜感觉喉上神经外支运动支，支配环甲肌，参与声带张力调节喉返神经损伤导致声音嘶哑、呼吸困难喉上神经外支损伤导致声音低沉、易疲劳

甲状