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特种设备使用安全认知调查问卷

尊敬的受访者：

您好！为了全面、客观地掌握当前特种设备使用环节的安全认知水平，深入分析从业人员的安全意识、操作技能及应急处置能力，进而针对性地优化安全管理体系，防范化解重大安全风险，特开展本次专项调查。本问卷旨在了解真实情况，不涉及个人隐私，所有数据仅用于统计分析与企业安全建设指导。请您根据自身的实际工作经历和真实认知，客观、详实地填写以下内容。您的每一个回答都对提升特种设备安全管理水平至关重要。

一、基础信息与岗位画像

本部分主要收集受访者的基本背景信息，以便从不同工龄、不同岗位、不同设备类型等维度进行交叉分析，确保调查结果的代表性和精准度。请您准确填写相关信息。

调查项目

选项/填写内容

备注

姓名

____________________

可填写昵称或工号，用于保密

所属部门/车间

____________________

请填写具体部门

当前岗位类型

□安全管理人员□特种设备作业人员□生产技术管理人员□设备维修保养人员□一线辅助人员□其他

请单选

从事本岗位年限

□1年以下□1-3年□3-5年□5-10年□10年以上

请单选

接触的主要设备类型

□锅炉□压力容器（含气瓶）□压力管道□电梯□起重机械□场（厂）内专用机动车辆□客运索道□大型游乐设施□其他

可多选

是否持有特种