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口腔门诊收费与医保管理工作规范

本规范适用于所有取得《医疗机构执业许可证》、具备口腔诊疗服务资质的专科门诊部、社区口腔诊所，含已纳入医疗保障定点范围的各类口腔诊疗机构，所有收费、医保相关岗位人员必须严格遵照执行。本规范制定依据包含《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医保局令第2号）、《全国医疗服务价格项目规范（2021版口腔类）》、《会计档案管理办法》（财政部国家档案局令第79号）等现行有效法规文件，所有操作要求均符合属地医疗保障部门、物价管理部门的监管规则。

第一章收费基础管理

一、收费岗位设置与人员权责

（一）岗位配置硬性要求

口腔门诊收费相关岗位必须设置为独立序列，不得与医师岗、护士岗混同兼职，最低配置要求为收费员2名、价格稽核员1名、收费对账员1名，年诊疗人次超过1万人次的门诊需额外增配1名医保专职管理员。所有收费岗位人员必须持有会计从业人员资格证书或者属地医保经办机构颁发的收费岗位培训合格证明，入职前需完成不少于7天的全流程实操培训，考核合格后方可独立上岗。在岗期间所有人员每年参加的收费政策、医保规则专项培训累计时长不得少于40学时，每季度组织1次闭卷测试，测试得分低于85分的人员需暂停岗位工作，完成3天补训后重新考核，合格后方可返岗。

收费窗口服务实行弹性排班制，每日8点至1