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慢性肾脏病并发症的防治总结2026

慢性肾脏病（CKD）具有患病率高、知晓率低、预后差和医疗费用高等特点，是继心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤之后，又一严重危害人类健康的疾病。关于CKD患者并发症的防治，一起来看最新指南推荐意见。

贫血

CKD患者出现贫血并发症，在排除其他病因后，血红蛋白（hemoglobin，Hb）110g/L时，即可启动纠正贫血治疗（2d）。

成人CKD贫血患者，推荐将Hb控制在110~130g/L，但不超过130g/L（1d）。

未透析CKD贫血患者，建议在以下情况下启动铁剂治疗：铁蛋白100μg//L，转铁蛋白饱和度40%，或铁蛋白在100~300μg/L，转铁蛋白饱和度25%；未透析CKD贫血患者，建议口服铁剂治疗，不耐受或无效时静脉补铁（2d）

心血管疾病（CVD）

推荐口服低剂量阿司匹林预防CKD合并缺血性心脏病患者的心血管事件（1c）；对于CKD合并稳定型冠状动脉疾病患者，建议强化药物治疗（2d）；推荐优先使用直接口服抗凝剂预防CKD1~4期合并房颤患者的心房血栓形成（1c）。

CKD矿物质和骨代谢紊乱（CKD?MBD）

对于CKD3~5期患者，建议采用侧位腹部X线片评估腹主动脉钙化，超声心动图评估心脏瓣膜钙化，CT评估冠状动脉钙化（2c）。

CKD3~5期患者，建议尽可能将升高的血磷降至接近正常范围，尽可能避免高钙血症（2c）