超重与肥胖诊疗标准之腰围纳入强制诊断标准总结2026.docxVIP

超重与肥胖诊疗标准之腰围纳入强制诊断标准总结2026

在临床实践中，你是否遇到过BMI看似“正常”，但已出现明显内脏脂肪堆积及代谢紊乱的患者？或面对亚洲患者，沿用通用标准导致漏诊？长期以来，单纯依赖体重指数（BMI）诊断肥胖的局限性，令许多患者错失了早期干预的机会。

2026年6月5日至8日，第86届美国糖尿病协会（ADA）科学年会在美国新奥尔良盛大举行。会议期间，ADA肥胖分会发布了其首部《超重与肥胖诊疗标准》的“成人筛查、诊断、评估与分期”章节，其强制纳入腰围与种族特异性切点，并将肥胖明确定义为一种异质性慢性疾病，正式告别单纯BMI。这一颠覆性框架打破了长期“一刀切”模式，融合种族差异、体脂分布与疾病风险，为临床早期精准识别高危患者提供了可落地的行动方案（图1）。

图1：门诊环境中肥胖评估与治疗的循证护理流程

BMI诊断阈值的种族特异性变革

目前，BMI≥30kg/m2作为诊断肥胖“金标准”的局限性日益凸显。新指南明确指出，BMI是一个不完美的脂肪过剩衡量指标。为了解决漏诊问题，特别是针对高风险人群，指南首次在诊断标准中明确区分了不同种族的BMI阈值（图2）。

对于非亚裔背景成年人：肥胖的诊断标准维持BMI≥30kg/m2，或BMI在25-29.9kg/m2之间但伴有中心性肥胖（腰围女性≥88cm，男性≥102cm，或腰围身高比≥0.5）。

对于亚裔背景成年人（包括