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阴道助产安全重塑之决策评估、技巧创新与风险管控总结2026

全球范围内，阴道助产的使用率呈持续下降趋势，与之形成对比的是剖宫产率，尤其是第二产程剖宫产率的不断上升。本文所讨论的“阴道助产”特指手术阴道助产，即使用产钳或胎头吸引器等器械助产，不包括手转胎头等手法助产。造成这一现象的原因主要包括：产妇及家庭对剖宫产安全性的认知偏差、临床决策中可能存在的便利性倾向、担心发生不良后果时的法律诉讼、产妇对分娩疼痛与创伤的恐惧以及阴道助产技术应用能力的下降等［1］。

世界卫生组织（WHO）早在2009年就将阴道助产列为产科急诊基础和综合护理的关键技术之一，强调此项技术在全球母儿安全保障中的重要地位。剖宫产并非无风险，尤其当宫口开全、胎头深嵌时实施的紧急剖宫产，产妇发病率、新生儿并发症和重症监护病房（neonatalintensivecareunit，NICU）入住率显著高于成功的阴道助产，并对未来妊娠可能产生长远不利影响。安全适当地实施阴道助产是一种更理想的选择，可有效避免上述风险，提高未来妊娠自然分娩的可能性（超过80%），且发生严重母儿并发症的整体风险低［2-4］。在医疗资源有限的地区，由于缺乏实施紧急剖宫产的条件，推动阴道助产的安全实施更为重要。

2025年国家卫生健康委员会数据显示：我国初产妇剖宫产率连续6年持续上升，从2018年的37.69%快速上升到2024年的50.62%。