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泌尿系感染诊断治疗指南之念珠菌尿路感染总结2026

近几十年里，与抗菌药物的广泛使用、糖尿病、先天畸形、神经源性膀胱、内置导管、回肠膀胱术、外引流管及免疫抑制疗法有关的尿路念珠菌感染有显著上升，其中白念珠菌是最常见的医院内真菌尿路感染病原体，其次是光滑念珠菌和热带念珠菌。白念珠菌占30%~69.8%，其次是光滑念珠菌（20%~30%）和热带念珠菌（10%~20%），近年来报道的非白念珠菌属也逐年上升。医院获得性念珠菌尿在ICU的罹患率为28.3%，由于入选对象的限制，实际院内获得性念珠菌尿的发病率应该更高。在美国，念珠菌属在院内获得性菌血症病因中占第4位，病死率高达40%，居所有菌血症中病死率之首。

白念珠菌存在于15%~60%的人群中，定植于正常人口咽部、结肠及阴道，可通过外阴部上行至尿路（逆行感染）或血源性感染定植于肾脏并进入尿路，由念珠菌尿进展而来的念珠菌血症占0~8%。念珠菌尿和念珠菌尿路感染的危险因素和诱因主要有糖尿病、肾脏移植、高龄、尿路有创操作、女性性生活、伴随细菌尿、长期住院、先天性尿路畸形或结构异常、ICU住院、广谱抗菌药物的使用、尿路内置导管、膀胱功能障碍、尿路梗阻性疾病、肾脏结石等。

念珠菌多侵及肾脏及膀胱，可血行播散感染，也可能由尿道逆行感染，如导尿、膀胱镜检查等。

念珠菌尿路感染

诊断

01临床症状

无症状性念珠菌尿常见，提示尿路定植而不是感染，无