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中国克罗恩病诊断与管理临床实践指南总结2026

本指南由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组及中国炎症性肠病诊疗质量控制中心制定，基于牛津循证医学中心(OCEBM)证据等级和GRADE系统，对2018年共识进行了更新。涵盖CD诊断评估、治疗（诱导缓解、维持缓解、肛周病变、围手术期）、患者监测与随访。强调早期积极使用生物制剂或糖皮质激素（伴高危因素患者），推荐以黏膜愈合为长期治疗目标。?

一、诊断与评估

推荐要点

编号

推荐内容

证据等级

推荐强度

1

CD诊断无金标准，需综合临床表现、实验室、影像、内镜及组织病理学评估

BPS

BPS

2

粪钙卫蛋白可用于评估CD肠道炎症

1

弱

3

常规结肠镜（应进至回肠末段）用于CD诊断和监测；疑似CD应多部位活检

2

强

4

疑似CD患者应常规行胃十二指肠镜活检，评估上消化道受累

2

强

5

胶囊内镜主要用于疑似CD且结肠镜/影像不足以确诊者；检查前需评估肠道狭窄以降低滞留风险

1

弱

6

对CTE/MRE/胶囊内镜阳性但不能通过结肠镜确诊者，建议行气囊辅助小肠镜+活检

2

强

7

新诊断或疑似CD患者推荐行MRE或CTE评估病变范围及并发症；两者诊断小肠病变价值相似

1

强

8

肛周MRI是肛周瘘管首选检查；对疑似CD合并肛周病变者应常规进行；肛周超声可作为替代

2

强

9

肠道超声可用于CD疾病监测

2

弱

10

CD诊断需排除其他原因所