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全内关节镜技术治疗慢性踝关节外侧不稳的手术策略总结2026

慢性踝关节外侧不稳（chroniclateralankleinstability，CLAI）在临床中较为常见，可明显影响患者的日常活动和工作能力［1］。CLAI主要指患者踝关节外侧韧带复合体损伤，经保守治疗后仍出现踝关节反复扭伤、打软腿、疼痛，造成踝关节功能下降［2］。CLAI可分为机械性不稳和功能性不稳，机械性不稳定的CLAI患者可能同时合并功能性不稳［3］。虽然急性踝关节扭伤患者经保守治疗可获得良好的效果，但对于机械性不稳定的CLAI，多需要接受手术干预［4］。近几十年来，随着关节镜技术的发展，韧带修复技术和关节内病变可一期通过关节镜技术治疗，并可达到良好的临床效果［57］，但关于技术规范等问题一直未形成共识和标准。通过总结大量全内关节镜技术治疗CLAI方面的循证医学证据，笔者团队牵头制定了2025版国际循证临床实践指南（简称2025版指南）［8］。指南围绕手术指征、术式选择、术后康复方案及并发症预防策略等关键问题进行讨论。本文综合2025版指南及国内外相关指南意见，结合笔者团队的临床实践经验，对全内关节镜技术治疗慢性踝关节外侧不稳的手术策略进行探讨，旨在为CLAI的全内关节镜手术技术的临床应用提供参考。

一、手术适应证

国内外关于慢性踝关节外侧不稳的手术指征，一直存在较大争议。2019年［9］、2021年［1