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多重耐药菌标识张贴不规范整改方案

首先立即由院感科牵头，联合医务科、护理部成立专项整改小组，开展全院拉网式排查，组织各临床科室专职感控护士配合，逐病房、逐床位对所有现住确诊多重耐药菌感染患者、新入转科患者、出院待终末消毒床位逐一核查，建立问题台账明确登记不规范具体类型、涉及床位、责任人员，排查内容覆盖张贴位置、标识质量、时效管理、统一标准四个方面，明确要求统一的标识必须张贴在患者病床床尾牌外侧右上角醒目位置，不得张贴在病历夹内侧、床栏背面、病房门内侧等医护、陪护、探视人员不易察觉的区域，不得遮挡病床基础信息牌，不得贴在门把手、呼叫铃等人员频繁接触的物品表面；要求所有标识必须使用医院统一印制的防水防摩擦不干胶标识，不得使用手写标识、自行打印的分辨率不达标标识，不得出现标识卷边、脱色、被消毒液污渍遮挡模糊的情况；明确时效要求，微生物室检出多重耐药菌后，必须15分钟内推送报告至临床科室，临床科室责任护士接到报告后1小时内必须完成标识张贴，患者转出、出院、连续两次标本阴性解除隔离后，责任护士必须立即撤除标识，不得出现已解除隔离仍留存标识、确诊后延迟张贴、漏张贴的问题；要求全院统一使用蓝底白字、标注“多重耐药菌感染接触隔离”字样的标准化标识，规格统一为8cm5cm，不得自行更改标识样式、大小，不得混用空气隔离、飞沫隔离标识。排查完成后三个工作日内梳理完所有问题，对排查发现的各类不规范问题，