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失血性休克的临床评估与监测总结2026

1．组织灌注不足的临床评估

休克多伴有组织灌注不足的临床体征，目前皮肤、肾脏、脑三个器官能够

较为容易地进行组织灌注的临床评估。皮肤灌注不足表现为皮温降低、湿

冷、苍白或发钳；尿量是反映肾灌注较好的指标，可间接反映循环状态，

当每小时尿晕低千0.5ml/kg时肾脏灌注不足；脑灌注不良表现为反应迟

钝、定向力障碍以及不同程度的意识障碍。

值得注意的是，虽然血压下降（定义为收缩压90Hg,平均动脉压

65Hg或较基础血压下降40Hg以上）在休克患者中非常常见，

一

但并不是诊断休克的必要条件，休克早期系列的代偿机制导致血管收缩，

维持血压千正常水平，而此时组织灌注及氧供已经显著下降。有研究表明，

收缩压低千95Hg对千诊断中等矗失血的敏感性仅有13%，诊断大量

失血的敏