肺癌的全肺切除术.pptxVIP

肺癌全肺切除术汇报人：胸外科教学组

目录全肺切除术概述与适应证术前评估与患者筛选手术解剖学基础手术操作流程与技术要点术中并发症识别与处理术后管理与康复010203040506

全肺切除术概述与适应证01

全肺切除术的定义与历史全肺切除术是指切除一侧整个肺脏的手术方式，是胸外科最具挑战性的手术之一1933年开创里程碑Graham首次成功实施全肺切除术，开创现代胸外科新纪元20世纪中期主流术式成为肺癌根治性切除的主要术式之一现代趋势精准化转型随着肺叶切除术和亚肺叶切除术的发展，全肺切除术比例下降，但在特定病例中仍不可替代创伤大、风险高高风险对术者技术要求极高心肺功能影响显著关键需严格掌握适应证围术期死亡率5-8%显著高于肺叶切除术

手术适应证患者筛选中央型肺癌累及主支气管无法保留肺叶，需行全肺切除肿瘤侵犯肺门结构包括肺动脉主干、肺静脉受累跨叶侵犯肺叶切除无法达到切缘阴性肺门淋巴结转移融合需整块切除以保证根治效果心肺功能储备良好能够耐受全肺切除手术创伤年龄一般不超过70岁高龄患者术后并发症风险显著增加无严重合并症排除影响手术耐受性的基础疾病

手术禁忌证绝对禁忌证严格识别禁忌证是降低围术期死亡率的关键高危对侧肺功能不全预计术后FEV10.8L高危严重肺动脉高压血流动力学不稳定风险高危近期心肌梗死或不稳定型心绞痛高危严重心律失常术中猝死风险显著增加相对禁忌证需谨慎评估注意高龄患者75岁，