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妊娠合并脂肪肝汇报人：妇产科健康宣教组

目录认识妊娠合并脂肪肝识别危险信号诊断与治疗孕期预防与自我管理产后康复与远期关注0102030405

认识妊娠合并脂肪肝01

什么是妊娠合并脂肪肝妊娠合并急性脂肪肝（AFLP）是妊娠晚期特有的、极其罕见的严重并发症发病时间多见于妊娠35周左右，少数可早至30周或晚至产后发病率极为罕见，约万分之一至两万分之一疾病本质肝细胞内大量脂肪堆积，导致肝脏无法正常工作关键特征起病急、进展快，若不及时处理可危及母婴生命虽然罕见，但每一位孕晚期女性都应了解这一疾病，因为早期识别直接决定预后

妊娠期肝脏的生理变化正常妊娠期变化血容量增加，肝脏血流量相对减少妊娠期生理性血容量扩张，肝血流占比相应调整血清白蛋白水平轻度下降血液稀释效应导致的生理性降低碱性磷酸酶（ALP）轻度升高主要来自胎盘来源，非肝脏损伤少数孕妇出现轻微转氨酶波动生理性波动范围，通常无需干预需要警惕的异常信号转氨酶显著升高（超过正常上限2倍以上）提示肝细胞损伤，需进一步评估胆红素明显升高提示胆汁淤积或溶血可能凝血功能异常合成障碍或消耗增加，需紧急处理血糖显著降低警惕肝糖原储备不足或代谢紊乱孕期任何明显超出正常范围的化验指标都不应简单归因于怀孕的正常反应

AFLP与其他妊娠期肝病的区别疾病主要特征发病时间关键鉴别点AFLP急性肝衰竭、低血糖、凝血障碍晚期妊娠肝细胞脂肪浸润、多脏器受累妊娠期肝内胆汁淤