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甲状腺癌年度进展总结2026

甲状腺癌常被误认为“最温柔的癌症”，但实际上甲状腺癌是一系列恶性肿瘤的统称，不同病理类型有着迥异的生物学行为与转归，而任何病理类型均可能进入晚期。晚期甲状腺癌、低分化型和未分化型甲状腺癌进展凶猛，是甲状腺癌相关死亡的主要来源；即便是预后较好的类型，其良好结局也建立在规范诊疗的基础之上，而术后终身服药、声音嘶哑、骨质疏松等并发症也长期困扰着患者。甲状腺癌发病率提高背景下，通过更准确的分层，使低危患者接受更少但足够的治疗，使高危患者更早进入规范的综合治疗流程，成为临床和患者共同关注的问题。2025年，新的国际指南、人工智能辅助诊断、新的靶向治疗方案等，也正对准这些痛点，逐一突破。

低危甲状腺癌：选择更精细

2025年，美国甲状腺学会（ATA）发布了最新版甲状腺癌诊疗指南，这一指南虽然在国内外有一定争议，但依然是重要的参考工具。这是自2015版指南发布以来的重要更新。核心信号是：对于低危甲状腺癌患者，“并非治疗越积极越好”，而是根据个体风险制定更加精准的治疗方案。

新指南的重要变化之一，是进一步扩大了甲状腺腺叶切除（半切）的适应证。2015版指南主要将半切推荐给1厘米以下的低风险甲状腺微小癌患者，而2025版指南将这一范围扩大至2厘米以下的低风险患者，部分2～4厘米且局限于单侧甲状腺的患者也可选择半切。这个变化意味着临床决策正逐步淡化“微小癌”这一单纯以大小