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肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素和诊疗总结2026

肝硬化患者常合并细菌感染，是其进展为肝衰竭、肝病相关并发症及死亡的重要原因之一。研究显示，约1/3的肝硬化住院患者存在细菌感染，其中以自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,SBP)最为常见。SBP指腹腔内无原发感染灶，致病菌通过血液循环、淋巴管、肠壁等途径侵入腹腔而引起的腹腔感染，是肝硬化腹水患者常见且严重的并发症。本文整理了肝硬化并发SBP的危险因素和诊疗要点，以飨读者。

SBP的发病机制肝硬化并发SBP的发生机制，一般认为由肠道细菌过度生长、肠黏膜通透性改变、细菌易位和机体免疫功能变化这四个重要部分组成，它们相互联系、相互影响。

?肠道菌群易位：为SBP的常见原因，有限的细菌易位至肠系膜淋巴结属生理现象；一旦细菌易位增加并造成危害则属病理性。肠道细菌病理性易位是肝硬化患者SBP的来源，并且主要是淋巴来源。肝硬化患者肠道菌群失调、肠道黏膜屏障功能障碍及机体免疫防御功能低下，是促使细菌易位发生的重要原因。

?肠道菌群失衡：肝硬化与粪便微生物组成的显著变化相关，包括潜在致病菌如肠杆菌的增加。此外，小肠细菌过度生长常出现在进展性肝硬化，并与病理性细菌易位、SBP和内毒素血症相关。

?肠道屏障功能受损：肝硬化患者肠黏膜氧化损伤、内毒素血症、以及促炎症细胞因子和一氧化氮水平增高