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常见阴道炎的规范化诊断流程指南总结2026

一、阴道炎标准化病史采集

1.1不同年龄段发病特点

婴幼儿期：性激素、免疫水平偏低，多由外界刺激、普通细菌诱发炎症

青春期：生殖系统逐步发育，BV、外阴阴道假丝酵母菌病、性传播相关阴道炎高发

育龄期：性生活、分娩、避孕、月经等诱因多，BV、AV、滴虫、假丝酵母菌病均常见

妊娠期：雌孕激素改变、糖代谢异常，BV、VVC发病及复发风险显著上升

绝经期（未雌激素替代）：阴道黏膜萎缩变薄、局部免疫力下降，高发GSM、细菌性阴道病

1.2主诉与现病史采集要点

通用典型不适：外阴瘙痒、灼热、性交痛、尿频尿痛、分泌物量/气味/颜色异常

各型阴道炎典型分泌物表现

BV：分泌物增多、稀薄灰白，鱼腥味，瘙痒轻微

AV：黄色脓性分泌物，异味，外阴灼热、性交痛明显

VVC：豆腐渣/凝乳样白带，以外阴剧烈瘙痒为核心症状，无明显异味

滴虫病：黄绿色泡沫脓性分泌物，伴瘙痒、灼热

鉴别补充：外阴皮炎、硬化性苔藓、生殖道肿瘤、萎缩性阴道炎也可出现瘙痒，不能仅凭分泌物直接确诊

1.3既往史采集内容

用药史：近1月抗生素、激素、免疫抑制剂使用情况，干扰阴道菌群检测结果

感染史：1年内阴道炎发作次数、分型，判断复发性感染

基础病：糖尿病血糖控制情况，血糖不佳易反复VVC

性相关病史：性伴侣数量、有无无保护性行为、性伴侣生殖道症状、既往性病史

1.4