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免疫检查点抑制剂相关甲状腺损伤临床诊疗总结2026

免疫检查点抑制剂（ICIs）已成为肿瘤免疫治疗的核心用药，广泛应用于晚期恶性肿瘤的临床救治中。伴随用药频次增加，各类免疫相关不良反应（irAEs）不断显现，其中甲状腺损伤作为最常见的内分泌毒性，严重影响患者治疗耐受度与生活质量。在第十届药物性肝损伤跨域联合学术会议上，广州医科大学附属第一医院陈小燕教授结合临床实践、典型病例、流行病学数据及诊疗规范，系统剖析了ICIs相关甲状腺损伤的发病特点、高危因素、监测要点与分级处置方案。本刊依托本次专题分享内容进行全面整理，梳理出治疗前预警、治疗中早诊、全程密切监测的完整管理思路，供广大临床医务工作者参考借鉴。

现代肿瘤治疗体系经过数十年迭代发展，形成了手术、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗以及免疫治疗五大主流模式。不同治疗手段各有优势与适用场景，ICIs作为免疫治疗的代表性药物，依托全新作用机理，为失去手术机会、传统放化疗效果不佳的晚期实体肿瘤患者带来了新的生存希望，目前已在晚期肺癌等高发恶性肿瘤中大规模临床应用。ICIs主要通过阻断机体免疫检查点通路，解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，激活人体自身T淋巴细胞，依靠自体免疫系统识别并杀伤肿瘤细胞，以此实现抗肿瘤疗效。

人体内分泌系统与免疫系统存在密不可分的双向调节关系，两大系统协同作用维持机体内环境稳定。糖皮质激素、性激素、前列腺素E等物质可