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医院药事质量管理考核评价标准

一、考核评价总则

（一）考核目的

为规范医院药事全流程管理，保障临床用药安全、有效、经济，促进合理用药，维护患者健康权益，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《国家基本药物目录》《药品不良反应报告和监测管理办法》等法律法规及规范性文件，制定本考核评价标准。

（二）适用范围

本标准适用于二级及以上医疗机构药事管理全维度考核，基层医疗机构可结合实际调整指标权重参照执行。

（三）考核周期

院级考核每季度开展1次，药学部门内部考核每月开展1次，特殊管理药品、高警示药品等重点品类管理情况每月抽查不少于2次。

（四）结果应用

考核结果与药学部门及相关临床科室绩效分配、评优评先直接挂钩，考核得分≥90分为优秀，80-89分为良好，60-79分为合格，60分为不合格；不合格科室需在10个工作日内提交整改方案，整改完成后3个工作日内组织复查。

二、组织与制度管理（权重15%）

（一）药事管理与药物治疗学委员会（组）建设（4分）

1.组织架构合规：按要求成立药事管理与药物治疗学委员会，委员由药学、临床医学、护理、感染管理、医务、医保、行政等部门负责人及具有高级技术职务任职资格人员组成，人员配置符合规定得1分；每缺失1类核心部门人员扣0.2分，主任委员未由医疗机构主要负责人或分管医疗工作负责人担任扣0.5分。