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医院药品过敏反应应急处置流程

一、处置总则

药品过敏反应是药品通过口服、注射、吸入、外用等各种途径进入人体后引起的I、II、III、IV型变态反应，其中速发型过敏反应（IgE介导的I型变态反应）发病时间多为用药后30分钟内，占全部严重过敏反应的85%以上，致死性过敏反应70%发生于用药后10分钟内。本流程适用于全院各临床科室、门诊、急诊、医技科室等所有接触药品使用的场景，覆盖所有年龄阶段患者、所有给药途径引发的过敏反应处置，遵循“快速识别、立即停药、分级处置、动态评估、全程记录”原则，各岗位人员需严格按照流程衔接处置，最大限度降低过敏反应致死、致残风险。

二、过敏反应分级及识别要点

（一）轻度过敏反应（I级）

仅累及皮肤黏膜系统，无全身症状，发生率占所有药品过敏反应的75%左右，识别要点：

1.皮肤表现：用药后出现皮疹、瘙痒、红斑、荨麻疹，皮疹范围＜体表面积的30%，无进行性扩大趋势；

2.黏膜表现：口唇、眼睑轻度水肿，无呼吸道、消化道、循环系统相关症状；

3.生命体征：心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度均在正常参考值范围内，意识清楚。

常见诱发药物：青霉素类口服制剂、头孢菌素类口服制剂、磺胺类外用制剂、中成药口服制剂等。

（二）中度过敏反应（II级）

出现明显的全身症状，累及1-2个内脏系统，无器官功能障碍，发生率约占18%，识别要点：

1.皮肤黏膜表现：皮疹范围＞体表面积