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医院药品合理使用督导制度

第一章总则

第一条为规范本院药品临床使用行为，强化药品使用全过程监督管理，保障医疗质量与医疗安全，控制不合理医药费用增长，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《国家基本药物临床应用指南》《抗菌药物临床应用管理办法》《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》等法律法规及规范性文件，结合本院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有参与药品采购、处方开具、处方审核、药品调配、临床给药、用药监测及相关管理活动的科室和人员，涵盖化学药品、生物制品、中成药、中药饮片、院内制剂等全品类药品的使用督导管理。

第三条药品合理使用督导工作遵循“依法监管、客观公正、过程管控、持续改进”的原则，将事前预防、事中干预、事后追责相结合，实现药品使用全流程、全环节闭环管理。

第二章组织架构与职责

第四条医院药事管理与药物治疗学委员会（以下简称“药事会”）是药品合理使用督导工作的最高决策机构，主要职责包括：

（一）审定药品合理使用督导相关制度、工作方案及考核指标；

（二）每季度召开专题会议，听取督导工作汇报，研究解决药品使用管理中的重大问题；

（三）审定本院药品处方集、基本用药供应目录及临床用药指南，明确各类药品使用的适应症、用法用量、禁忌症及分级管理要求；

（四）对全院药品合理使用督导工作进行总体部署与考核评估。

第五