急性肢体缺血的处理原则.pptxVIP

急性肢体缺血的处理原则汇报人：血管外科

目录概述与病理机制临床诊断病情评估与鉴别诊断治疗策略预后与并发症管理0102030405

概述与病理机制01

急性肢体缺血的定义与流行病学50岁以上高发人群急性肢体缺血可发生于任何年龄，以中老年人群居多定义自体血管栓塞或血栓形成导致动脉循环突然中断，威胁肢体存活与患者生命高危因素冠心病引发的动脉栓塞肢体动脉硬化合并急性血栓形成疾病趋势随老龄人口增加及动脉硬化疾病增多ALI病例数逐年上升临床危害死亡率极高，诊断治疗不及时轻则截肢、重则危及生命

病因分类：栓塞与血栓形成动脉栓塞栓子来源特点常见栓塞部位心源性（房颤最常见）、动脉源性发病急骤，侧支循环差，缺血程度重股动脉分叉处、腘动脉、腹主动脉分叉动脉血栓形成基础病变动脉硬化狭窄基础上急性闭塞特点存在一定侧支循环，缺血程度相对较轻特殊类型人工血管旁路术后阻塞、支架内急性血栓形成

病理生理：缺血级联反应0-4h早期阶段组织缺氧，细胞代谢转为无氧酵解，乳酸堆积→4-8h进展阶段神经纤维受损（感觉异常最早出现），肌肉功能进行性丧失→8h不可逆阶段肌肉僵硬水肿，神经与肌肉变性坏死无法逆转→再灌注损伤血流恢复后氧自由基大量产生，加重组织损伤，可引发骨筋膜室综合征→关键变量侧支循环代偿能力是影响缺血耐受的核心因素

侧支循环与缺血耐受侧支循环良好可表现为不完全缺血，仅出现严重间歇性跛行代偿意义：即使血栓机化，仍可