医院老年跌倒预防制度.docxVIP

医院老年跌倒预防制度

一、总则

1.1制定目的

为降低医院内老年患者跌倒发生率，减少跌倒所致的骨折、颅脑损伤、软组织挫伤等不良事件，保障老年患者诊疗安全，依据《老年患者医院内跌倒预防指南（2022版）》《医疗机构患者安全管理规范》等文件要求，结合本院老年患者诊疗服务实际，制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于本院门急诊、住院部、医技科室、公共区域内所有年龄≥65岁的就诊患者、陪同老年家属，以及在院接受诊疗的60-64岁合并步态不稳、认知障碍、视力/听力受损、慢性疾病急性发作等跌倒高风险因素的患者。

1.3责任体系

实行“医院-科室-个人”三级责任管理：

医院层面：由患者安全管理委员会统筹，医务部、护理部、后勤保障部、信息中心、门诊部共同承担制度制定、培训考核、资源配置、事件复盘改进职责；

科室层面：各临床、医技科室主任为第一责任人，护士长负责具体落实，指定专职跌倒防控联络员负责本科室风险排查、数据上报、措施督导；

个人层面：接诊医护、后勤运维人员、安保人员均为跌倒防控责任人，需严格落实风险识别、干预、应急处置相关要求。

二、跌倒风险评估管理

2.1评估时机

门急诊：对符合适用范围的患者，首诊医生/导诊人员需在接诊10分钟内完成初步风险筛查；需留观的老年患者，留观护士在办理留观手续后30分钟内完成全面风险评估。

住院患者：入院时责任护士需在2小时内完成首次全面评估；手术患