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医院血透急诊低血压紧急抢救处置岗位职责

本岗位职责适用于各级开展血液透析诊疗服务的医疗机构血透中心（室），覆盖维持性血液透析患者透析中、候诊期及急诊床边血液透析患者发生急性低血压的紧急抢救处置全流程。根据KDIGO2021血液透析指南、《中国血液透析充分性临床实践指南（2022版）》，血液透析相关急性低血压定义为：透析过程中收缩压较患者基线水平下降≥20mmHg，或收缩压绝对值降至＜90mmHg，伴头晕、心悸、出汗、胸闷、黑矇、意识障碍等组织灌注不足临床表现，需要临床干预；严重低血压指收缩压降至＜80mmHg，需使用血管活性药物或紧急终止透析。我国维持性血液透析患者透析中低血压发生率约25%~35%，是血液透析最常见的急性并发症，严重低血压可导致透析中断、冠状动脉灌注不足、脑梗死、猝死等不良预后，1年全因死亡率较无低血压发作患者升高2.3倍，明确各级人员岗位职责是保障抢救成功率的核心基础。以下为各级岗位具体职责：

一、当班责任护士（一级处置岗，第一责任人）岗位职责

1.日常预防职责：每次透析接诊患者时，需嘱患者静卧5分钟后，使用校准后的血压计测量同侧上臂基础血压、心率，测量误差控制在±5mmHg以内，准确记录基线数值；接诊后常规询问患者近1周干体重变化、进食情况、排便情况、降压药调整情况，有无发热、腹泻、出血等容量不足诱因，询问有无既往透析低血压发作史，对年龄＞65岁、糖尿病、