医院消毒供应中心制度.docxVIP

医院消毒供应中心制度

一、人员管理制度

1.岗位准入要求

消毒供应中心（以下简称CSSD）所有工作人员需持有护士执业证书/消毒员上岗证，经省级及以上卫生健康行政部门组织的CSSD专业培训考核合格，取得培训合格证书后方可独立上岗。新入职人员需完成不少于3个月的岗位轮岗带教，其中去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区轮岗时间各不低于1个月，带教老师需具备5年以上CSSD工作经验、主管护师及以上职称。

2.人员分级职责

（1）护士长：负责科室全面管理，每月组织质量安全分析会，对消毒灭菌合格率、器械损耗率、临床满意度等核心指标进行复盘；每年制定人员培训计划，确保全员年度专业培训时长不低于40学时；负责协调与临床科室、后勤、感控部门的跨部门协作，每季度开展1次临床需求调研。

（2）去污区组长：负责污染器械回收、分类、清洗、消毒全流程质量管控，每日监测清洗消毒设备运行参数，每周抽取10%的清洗后器械进行隐血试验检测，每月对去污区环境物表、工作人员手卫生进行采样检测，确保合格率100%。

（3）检查包装及灭菌区组长：负责器械检查、装配、包装、灭菌全流程质量管控，每日核查器械功能完整性、包装密封性、灭菌参数设置合理性，每批次灭菌结束后核查生物监测、化学监测结果，不合格批次严禁流入无菌区。

（4）无菌物品存放区组长：负责无菌物品入库验收、储存、发放全流程管理，每日监测存放区温湿度，每月盘点无菌