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医院老年压疮预防制度

一、总则

1.目的

为规范院内65岁及以上老年患者压疮预防管理流程，降低压疮发生率，减少老年患者住院期间不良事件伤害，提升老年护理服务质量，依据《国家老年医学中心老年压疮预防指南（2023版）》《医疗机构护理质量控制指标》制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于全院所有临床科室收治的65岁及以上住院老年患者，包含急诊留观、日间手术、重症监护、康复护理等各类老年患者群体；长期住院养老、安宁疗护的老年患者参照本制度执行。

3.管理职责

护理部：负责制度制定、修订、培训及全院压疮预防质量督导考核，每季度组织压疮管理专项质控会，通报各科室压疮发生数据，分析存在问题并落实整改。

科室压疮管理小组：由护士长任组长，2名以上N2级及以上、接受过老年压疮专项培训并考核合格的护士任组员，负责本科室患者压疮风险评估、预防措施落实、案例分析及科室内部培训。

责任护士：负责所管床老年患者的压疮风险动态评估、预防措施执行、健康宣教及数据上报，对高风险患者每班交接皮肤情况。

主管医师：负责评估患者病情对压疮发生的影响，调整影响皮肤血液循环、组织灌注的治疗方案，参与压疮高风险患者多学科会诊。

营养科、康复科、伤口造口门诊专科人员：负责压疮高风险患者的专科会诊，提供营养干预、体位摆放指导、减压设备适配等专业支持。

二、压疮风险评估管理

1.评估时机

首次评估：所有65岁及以上老年患者