医院手术安全管理实施细则.docx

医院手术安全管理实施细则

第一章总则

1.1制定目的

为规范手术全流程安全管理，降低手术错误、并发症及不良事件发生率，保障患者生命安全，依据《医疗机构手术分级管理办法》《手术安全核查制度》《医疗质量管理办法》等法规要求，结合本院实际制定本细则。

1.2适用范围

本细则适用于本院所有有创操作及手术，涵盖门诊手术、住院手术、急诊手术、介入手术、内镜下手术等所有术式，涉及手术医师、麻醉医师、手术护士、巡回护士、患者及家属等所有相关主体。

1.3核心指标

本细则管控目标为：手术部位错误发生率为0，手术患者身份错误发生率为0，异物遗留体腔发生率≤0.01‰，麻醉严重不良事件发生率≤0.4‰，手术