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医院科室医保联络员岗位职责

一、政策宣贯与内部培训职责

负责第一时间传达贯彻国家、省、市医保行政部门、经办机构及本院医保管理委员会、医保管理部门出台的各项医保政策、规章制度、管理要求，确保本科室所有医务人员及时掌握最新政策要求，政策传达及时率达到100%。每周组织科室开展不少于1次、时长15分钟以上的碎片化医保政策学习，针对本科室业务涉及的重点政策，如DRG/DIP付费改革、职工门诊共济保障、异地就医直接结算、门诊慢特病管理等，进行针对性解读；每月底配合医院医保办完成科室全员医保政策考核，要求考核通过率达到100%，考核不合格人员需暂停独立医保业务操作，经补考合格后方可恢复，联络员负责跟踪补考与培训到位。针对本科室新入职的医师、护士、规培生、进修人员，需在入职1周内完成医保岗前专项培训与考核，考核合格后方可独立开展涉及医保的诊疗操作，岗前培训覆盖率、考核合格率均需达到100%。每年国家医保基金监管集中宣传月活动期间，配合医院医保办完成本科室宣传布置工作，包括张贴宣传海报、摆放宣传折页、滚动播放宣传视频、组织医务人员参与线上知识答题等，要求科室人员参与率达到100%。梳理本科室常见医保咨询问题，整理形成《本科室医保政策问答手册》，打印放置于医生办公室、护士站，同时生成线上二维码供医务人员扫码查阅，更新频率不低于每季度1次，确保内容与最新政策一致。

二、参保身份核验与备案管理职责

负责