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医院老年友善医院考核评价标准

一、基本要求（120分）

（一）制度建设（45分）

1.成立老年友善医院建设工作领导小组，由医院主要负责人任组长，分管医疗、护理、行政的副院长任副组长，医务、护理、门诊、后勤、医保、药学、康复、社会工作等部门负责人为成员，明确各部门职责分工，每季度至少召开1次专题会议研究建设工作，有会议记录及问题整改台账。未成立领导小组扣10分，主要负责人未任组长扣5分，部门职责不清晰扣3分，每少1次专题会议扣2分，无整改台账扣5分。

2.制定老年友善医院建设实施方案，明确年度建设目标、重点任务、时间节点、考核机制，将建设成效纳入科室绩效考核体系，权重不低于5%。无实施方案扣10分，目标不明确扣3分，无考核机制扣5分，绩效考核权重不足扣2分。

3.建立老年患者服务专项制度，包括老年多学科诊疗制度、老年综合评估制度、老年患者跌倒/坠床/压疮等不良事件上报与追溯制度、老年患者用药安全管理制度、老年患者出院随访制度、老年患者双向转诊制度，各项制度需具备可操作的执行流程。每缺1项制度扣3分，制度无执行流程每项扣2分。

4.建立老年友善服务培训制度，每年至少组织2次全院性老年医学相关知识培训，覆盖全体医护、行政、后勤、安保人员，培训内容包括老年综合评估、老年常见综合征处理、老年沟通技巧、老年照护知识、应急救助流程等，培训后考核合格率不低于90%。无培训制度扣5分，每少1