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医院皮肤科目标责任书

为进一步落实公立医院高质量发展要求，明确皮肤科年度工作目标与责任边界，强化科室医疗质量安全管控，提升学科建设水平与服务效能，保障医疗安全、改善患者就医体验，医院（甲方）与皮肤科（乙方）签订本目标责任书，考核周期为202X年1月1日至202X年12月31日。

一、医疗质量与安全管理目标（权重40%）

（一）核心制度落实

1.严格执行18项医疗质量安全核心制度，全年核心制度考核合格率100%，每出现1例核心制度落实不到位引发的医疗隐患，扣除科室季度绩效2%；因核心制度落实缺位导致的医疗纠纷，科室承担相应责任比例不低于60%。

2.门诊首诊负责制落实率100%，不得推诿、拒诊符合诊疗范围的患者，全年患者投诉首诊推诿事项≤2起，每超出1起扣罚科室绩效5000元。

3.三级医师查房制度执行到位，住院患者上级医师首次查房时间≤4小时，副主任医师以上职称医师每周查房≥2次，查房记录规范完整率≥98%，每低于1个百分点扣罚科室绩效1%。

（二）诊疗质量控制

1.门诊患者诊断符合率≥95%，住院患者入院诊断与出院诊断符合率≥98%，术前与术后诊断符合率≥99%，病理诊断与临床诊断符合率≥97%，每项指标每低于标准1个百分点，扣罚季度绩效1.5%。

2.抗菌药物使用严格符合管控要求：门诊抗菌药物处方占比≤5%，住院患者抗菌药物使用率≤30%，Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用