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医院药品处方点评管理制度

第一章总则

第一条为规范医院处方管理，提升临床合理用药水平，保障医疗安全，维护患者用药权益，依据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《医院处方点评管理规范（试行）》等法律法规及行业规范，结合本院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有注册执业医师、执业助理医师开具的门诊处方、急诊处方、住院医嘱单，以及药学部门调剂处方、执行医嘱的全流程管理。

第三条处方点评是在药事管理与药物治疗学委员会领导下，由药学部门牵头，联合医务、质控、医保、临床各科室等多部门共同开展的系统性用药评价工作，是医院医疗质量持续改进体系的核心组成部分。

第四条处方点评工作坚持“科学公正、实事求是、以评促改、奖惩结合”的原则，所有处方点评结果统一纳入医师绩效考核、科室医疗质量考核及职称评聘评价体系。

第二章组织架构与职责

第五条成立院级处方点评工作领导小组，由分管医疗副院长任组长，药学部主任、医务部主任任副组长，成员包括质控科主任、医保科主任、各临床科室主任、临床药学组负责人。领导小组主要职责：

（一）审定处方点评工作制度、年度工作计划及考核标准；

（二）协调解决处方点评工作开展过程中的跨部门协作问题；

（三）审定处方点评年度报告及重大不合理用药事件的处理意见；

（四）监督处方点评结果的整改落实与考核应用。

第六条设立处方点评工作执行小组