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医院药事质量考核评价标准

一、总则

1.1考核目的

为规范医院药事管理全流程运行，保障临床用药安全、有效、经济，持续提升药事服务质量，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《国家基本药物临床应用指南》等法律法规及行业规范，制定本考核评价标准。

1.2适用范围

本标准适用于全院所有涉及药事活动的科室及人员，包括药学部（含药库、门诊药房、住院药房、静脉用药调配中心、临床药学室、药学研究室）、各临床科室、护理单元、医技科室、物资采购部门、财务部门等。

1.3考核原则

坚持客观公正、量化可测、权责对等、持续改进的原则，考核结果与科室绩效、个人职称评审、评优评先直接挂钩。

1.4考核周期

月度常规考核、季度专项考核、年度综合考核相结合，特殊监管药品、高警示药品根据管理需求开展不定期抽查。

二、药事组织管理考核（100分）

2.1药事管理与药物治疗学委员会运行（40分）

2.1.1委员会组成符合规范：主任委员由院长担任，副主任委员由分管医疗、药学的副院长担任，委员涵盖药学、临床医学、护理、院感、医务、医保、财务、后勤等部门负责人，人员变动后10个工作日内完成更新报备，不符合要求扣10分。

2.1.2会议制度落实：每季度至少召开1次全体会议，遇药品目录调整、重大药害事件处置、特殊药品管理政策更新等特殊情况及时召开临时会议，每次会议有明确议题、签到记