韧带损伤的诊疗（前交叉韧带、后交叉韧带等）.pptxVIP

韧带损伤的诊疗汇报人：骨科教学组

目录韧带损伤基础认知前交叉韧带损伤诊疗后交叉韧带损伤诊疗其他韧带损伤诊疗康复与预后管理0102030405

韧带损伤基础认知01

膝关节韧带解剖概览前交叉韧带起点：股骨外侧髁内侧面止点：胫骨髁间隆起前内侧功能：限制胫骨前移与旋转后交叉韧带起点：股骨内侧髁外侧面止点：胫骨髁间隆起后部功能：限制胫骨后移内侧副韧带起点：股骨内上髁止点：胫骨内侧髁功能：对抗外翻应力外侧副韧带起点：股骨外上髁止点：腓骨头功能：对抗内翻应力

韧带损伤机制与分型损伤机制决定损伤类型与严重程度，分型指导临床决策运动损伤急停、变向、旋转动作，ACL损伤最常见直接暴力车祸、坠落等高能量创伤，常致多韧带损伤过度伸展/屈曲膝关节过伸或过度屈曲致韧带撕裂分度病理改变临床表现治疗原则Ⅰ度部分纤维撕裂轻度肿胀，关节稳定保守治疗Ⅱ度部分韧带撕裂中度肿胀，轻度不稳保守+支具Ⅲ度完全断裂明显肿胀，关节不稳手术重建

临床诊断路径病史采集受伤机制、疼痛特点、关节不稳感、既往损伤史体格检查肿胀程度、关节活动度、稳定性试验、压痛定位Lachman试验屈膝20-30°，前移胫骨，评估ACL完整性前抽屉试验屈膝90°，前移胫骨，ACL损伤阳性后抽屉试验屈膝90°，后移胫骨，PCL损伤阳性内/外翻应力试验评估MCL/LCL完整性80-90%敏感度体格检查敏感度达80-90%，是诊断核心环节

影像学评估策略分级MR