门静脉高压症的内科治疗.pptxVIP

门静脉高压症的内科治疗汇报人：消化内科

疾病概述与病理生理机制01

门静脉高压症的定义≥10mmHg临床显著门静脉高压诊断标准≥12mmHg静脉曲张破裂出血风险显著增加≥20mmHg提示预后不良门静脉压力梯度升高肝静脉压力梯度（HVPG）≥10mmHg是临床显著门静脉高压的诊断标准血流动力学改变门静脉血流阻力增加和（或）门静脉血流量增加侧支循环形成食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔核形成等

病因分类与发病机制肝前型门静脉血栓形成脾静脉血栓门静脉先天性畸形门静脉受压肝内型最常见，占80%以上肝硬化非肝硬化性门静脉纤维化血吸虫病肝后型布加综合征右心衰竭缩窄性心包炎

临床表现与严重程度评估02

主要临床表现三大临床表现食管胃底静脉曲张最危险死亡率15-20%破裂出血死亡率高达15-20%腹水最常见门静脉高压最常见临床表现，提示肝功能失代偿脾大与脾功能亢进脾脏充血肿大，血小板和白细胞减少代谢相关肝性脑病门体分流导致血氨升高肝肾综合征内脏血管扩张致肾灌注不足局部并发症门静脉高压性胃病胃黏膜充血、糜烂、出血自发性细菌性腹膜炎腹水感染，常见于失代偿期

严重程度评估体系Child-Pugh分级（肝功能储备评估）指标1分2分3分总胆红素（μmol/L）3434-5151白蛋白（g/L）3528-3528凝血酶原时间延长（秒）44-66腹水无轻度中重度肝性脑病无1-2级3-4级A级（5-6分）B级（