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甲状腺眼病泪腺相关表现的治疗干预临床诊疗总结2026

背景：甲状腺眼病（TED）是一种累及眶周和眼眶组织的自身免疫性疾病。TED的症状包括眼球突出、复视、视觉障碍以及泪腺相关症状。干涩/沙砾感、畏光和流泪是突出的泪腺系统相关症状。这些症状常被误诊为干眼症、慢性结膜炎或过敏。多种治疗干预措施可用于TED泪腺症状的管理。

描述：泪腺功能障碍源于腺体组织的免疫细胞浸润，以及眼睑贴合功能不佳导致眼球表面过度暴露。泪腺系统异常的非侵入性治疗包括旨在保护眼表泪膜的局部支持措施、靶向炎症的全身和局部药物（如皮质类固醇），以及调节局部免疫反应的生物制剂。手术干预可减轻眼球突出和眼睑贴合不良对角膜暴露的负面影响。这些手术包括眼眶减压术和眼睑修复术。非医疗干预包括戒烟和患者教育。多学科护理可减少误诊、改善管理并降低TED对生活质量的负面影响。

结论：目前有多种治疗方案可用于缓解TED中的泪腺系统功能障碍。更多靶向治疗正在涌现或已进入临床应用。轻度TED患者可从旨在缓解症状的支持性护理中获益。采用跨学科方法管理泪腺系统异常患者，可最大限度地减少TED中泪液分泌不足的影响。

甲状腺眼病治疗策略与泪腺系统解剖

左侧展示了甲状腺眼病的综合治疗策略，分为全身治疗、局部治疗、手术治疗和生活方式干预四大类；右侧展示了人眼泪腺系统的解剖结构，包括泪腺、泪小管、泪囊和鼻泪管，清晰标注了泪液产生