(2026年)医院质量管理手册.docxVIP

(2026年)医院质量管理手册

2026年医院质量管理手册以患者安全为核心，以数字化全流程管控为支撑，构建覆盖医疗服务、行政后勤、人员能力、合规风控的全维度质量管理体系，旨在落实国家卫生健康委员会2025年修订的《医疗质量安全管理条例》及2026版全国医院评审标准，持续提升医疗服务质量与患者就医体验。

总则

本手册的编制依据包括《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国护士法》《医疗质量安全管理条例（2025修订版）》《全国医院评审标准（2026版）》《医疗机构临床路径管理办法》等国家及地方各级卫生健康行政部门发布的法律法规、行业标准，同时结合医院的临床实践经验与数字化技术应用情况，确保手册的科学性、实用性与可操作性。本手册适用于2026年及以后运营的各级各类综合医院、专科医院、口腔医院、中医医院、妇幼保健院及其他提供医疗服务的机构，覆盖门急诊、住院、医技、药学、院感、行政后勤、后勤保障等全维度管理场景，同时适用于医院内部的所有医护人员、行政后勤人员、实习进修人员、规培人员及第三方合作服务机构，包括保洁、保安、配送等服务提供商。本手册的管理原则包括患者优先原则，即所有质量管理活动均以保障患者安全、提升患者就医体验为核心目标，所有质控指标的设定均需围绕患者的需求与权益；全程可控原则，即实现医疗服务从预约挂号、预检分诊、诊疗、检查、治疗、住院、出院随访的全流程数字化追溯与管控，确保每一个