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不合理诊疗行为自查整改报告

第一章问题溯源与风险画像

1.1不合理诊疗行为定义与边界

不合理诊疗行为是指医务人员在诊疗过程中，因主观或客观原因导致医疗决策、技术操作、用药选择、检查安排、费用告知等环节偏离循证医学原则、临床指南或卫生行政部门规范性文件，造成患者额外风险、经济负担或资源浪费的现象。其边界不仅限于过度，亦包含不足与错误，具体表现为过度检查、过度用药、过度住院、手术指征过宽、知情告知缺失、病历记录失真、抗菌药物选择不当、医保结算违规等。

1.2风险事件回顾（2023.01—2024.03）

事件编号

科室

患者年龄

主要表现

直接后果

责任岗位

触发渠道

R-2023-07

心