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肛瘘的分类与手术汇报人：肛肠外科教学组

目录肛瘘基础认知肛瘘分类体系诊断与评估手术方式选择术后管理与并发症0102030405

肛瘘基础认知01

肛瘘的定义与流行病学10-20%肛肠疾病占比发病率2:1~3:1男性显著高于女性性别比20-40岁青壮年最为常见好发年龄5-10%/20-40%单纯性/复杂性复发率复发率疾病定义肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤之间的异常通道，多由肛周脓肿破溃或切开引流后形成临床意义肛瘘难以自愈，手术是唯一有效的根治方法

肛瘘的病因与发病机制肛腺感染约90%肛隐窝感染蔓延形成肛周脓肿，破溃后形成瘘管克罗恩病30-50%约30-50%的克罗恩病患者并发肛瘘结核特异性感染导致的肛瘘外伤或手术医源性损伤或创伤后形成恶性肿瘤肛管癌、直肠癌等继发肛瘘1肛隐窝炎↓肛腺感染2感染扩散↓肛周脓肿3脓肿破溃或切开↓肛瘘形成

肛瘘的解剖学基础肛管长约3-4cm，上接直肠，下止于肛缘肛门括约肌分为内括约肌（不随意肌）和外括约肌（随意肌）肛提肌构成盆底，对肛瘘高位低位的判断至关重要齿状线肛管皮肤与直肠黏膜交界线，肛隐窝所在位置Goodsall定律外口在肛门前方?→瘘管常呈直线走向外口在肛门后方?→瘘管常呈弯曲走向术前预判瘘管走行，指导手术探查瘘管走行规律的核心法则直肠肛管连接肛管上端与直肠壶腹相接，形成肛直肠角括约肌复合体内外括约肌协同维持肛门自制功能盆底支撑结构肛提肌与耻骨直肠肌