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(2026年)医保工作各小组和医保相关制度

2026年全国医保系统按照“精准施策、分层履职、闭环管控”的原则搭建专项工作小组体系，同步迭代更新核心管理制度，形成“架构清晰、权责对应、制度托底”的医保治理现代化运行框架。

一、医保专项工作小组架构与履职要求

（一）基金监管专项工作组

人员构成：由国家医保局基金监管司牵头，联合财政、卫生健康、市场监管、公安、审计等部门派驻专职人员，引入3家具备资质的第三方审计机构、20名医保基金社会监督员列席参与，组长由分管基金监管的副局长兼任，下设飞行检查中队、大数据筛查专班、举报投诉处置单元3个执行单元，总人数42人。

核心职责：统筹全国医保基金全口径监管，负