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2026年小儿惊厥鉴别诊断要点试题及答案

一、单选题（A1/A2型题）

1.患儿，男，6个月。因“发热伴抽搐1次”入院。体温39.2℃，抽搐表现为双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双手握拳，持续约2分钟缓解，缓解后神志清楚，精神尚可。查体：咽部充血，心肺腹未见异常，神经系统检查无阳性体征。最可能的诊断是

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑炎

C.热性惊厥

D.低钙血症

E.癫痫

【答案】C

【解析】该患儿年龄6个月（热性惊厥高发年龄段6个月至5岁），有明显诱因（高热），惊厥发生在发热初期，且惊厥停止后神志迅速恢复、神经系统查体无异常，符合单纯性热性惊厥的临床特点。虽然化脓性脑膜炎和病毒性脑炎也会有发热和抽搐，但通常伴有精神萎靡、呕吐、前囟隆起或脑膜刺激征等颅内压增高及感染中毒症状，且缓解后神志恢复较慢。低钙血症通常无发热，或为低热，且多伴有手足搐搦等特异性体征。癫痫通常无发热诱因，或发热为非诱因性感染。故选C。

2.下列关于热性惊厥的临床特点，错误的是

A.多见于6个月至5岁小儿

B.常发生于发热性疾病初期，体温骤升时

C.发作形式多为全身性强直-阵挛发作

D.发作后脑电图检查均有特异性痫样放电

E.预后良好，多数随年龄增长不再发作

【答案】D

【解析】热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥类型，绝大多数预后良好。发作形式多为全身性强直-阵挛发作。关于脑电图（EEG），热性惊厥