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临床用血审核管理规范(试行)

一、总则

为规范临床用血行为，保障临床用血安全，提升血液资源利用效率，遏制不合理用血，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等法律法规及行业标准，制定本规范。本规范适用于各级各类开展临床输血诊疗活动的医疗机构，覆盖所有临床科室、输血科（血库）、医务管理等相关部门的临床用血审核全流程管理，所有参与临床用血的医务人员必须严格执行本规范。临床用血审核坚持“科学指征、分级管控、全程追溯、持续改进”的核心原则，严格落实“可输可不输的坚决不输、能少输不多输、优先自体输血、精准成分输血”的合理用血要求。

二、组织机构与岗位职责

1.医疗机构临床用血管理委员会

履行全院用血管理统筹职责：负责制定本院临床用血审核管理制度、工作流程及考核标准；定期分析全院临床用血质量指标，研究解决用血管理中存在的问题；组织开展临床用血培训、考核与评议，推动精准输血、合理用血技术推广；对重大输血安全事件、特殊用血申请进行审议论证。

2.医务管理部门

履行日常用血审核管理职责：牵头组织全院临床用血病例的抽检审核、质量评议；协调落实分级审批制度，办理超量用血的核准手续；对接采供血机构与上级卫生健康行政部门，上报用血管理数据与不良事件；组织处理输血争议与输血不良反应调查。

3.输血科（血库）

履行技术审核核心职责：负责对临床提交的用血申请进行技术合规性