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临床科室护士长夜间行政查房制度及记录规范

一、临床科室护士长夜间行政查房制度

（一）制度目的

为强化临床科室夜间护理行政管理，保障夜间医疗护理安全，落实护理核心制度，排查消除夜间安全隐患，及时协调处置突发应急事件，提升夜间护理服务质量，结合临床实际制定本制度。

（二）查房组织与资质要求

1.本制度所指临床科室护士长夜间行政查房，为各临床科室护士长组织开展的本科室夜间查房工作，护士长为第一责任人；护士长因外出培训、休假等特殊情况无法完成查房的，必须提前安排具备副护士长岗位资格或5年以上临床护理经验、持有护士长岗位培训合格证的高年资主管护师代查，代查人对查房质量负责，代查信息提前报备护理部总值班，严禁安排无资质人员开展查房。

2.查房人员需掌握本科室各项护理规章制度、应急处置流程，具备协调人力、处置突发不良事件的能力。

（三）查房频次与时间安排

1.常规查房：重点临床科室（含ICU、CCU、急诊科、神经内科、神经外科、产科、儿科、新生儿科、心血管内科、外科术后监护病房）每日开展2次常规夜间查房；非重点临床科室每日开展1次常规夜间查房。时间安排：第一次常规查房固定在20:00-22:00（夜班交接班完成后1-2小时，核查交接班落实情况），第二次常规查房固定在03:00-05:00（夜班护士生理疲乏时段，核查在岗状态与核心制度落实），非重点科室第二次查房可根据科室患者情况调整，但每周