山东省三级妇幼保健院评审标准及实施细则操作手册(2025版)》.docxVIP

山东省三级妇幼保健院评审标准及实施细则操作手册(2025版)》

一、总则

1.1编制依据

本操作手册依据《国家三级妇幼保健院评审标准（2022年版）》《山东省妇幼健康服务体系建设“十四五”规划》《山东省母婴安全行动提升方案（2023-2025年）》《山东省出生缺陷综合防治实施方案》编制，是山东省三级妇幼保健院等级评审的唯一操作依据，适用于全省范围内申请三级甲等、三级乙等资质的设区市及以上妇幼保健院，以及服务常住人口≥80万、申报三级资质的县级妇幼保健院。

1.2评审规则

评审周期为4年，实行动态等级管理，总分值设置为1000分，其中核心条款共66项，实行一票否决制。等次划分标准：三级甲等需总分≥900分，核心条款100%达标，无重大医疗安全责任事故；三级乙等需总分≥750分，核心条款达标率≥95%，未发生负主要责任的孕产妇、新生儿可避免死亡事件。

1.3评审原则

坚持公益导向、功能优先、质量为核、持续改进的原则，突出妇幼保健机构公共卫生属性与临床服务融合发展要求，避免盲目向综合医院同质化发展。

二、评审维度与实施细则

（一）妇幼健康服务功能定位（220分）

1.公益属性落实（70分）

1.1辖区公共卫生项目管理（30分）

评审标准：全面承担辖区妇幼公共卫生项目管理职责，孕产妇系统管理率≥95%，0-6岁儿童系统管理率≥93%，免费婚前医学检查覆盖率≥90%，免费孕前优生健