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医院感染岗位培训临床情景试题（附答案）

情景一：急诊留观室手卫生操作规范

某二级医院急诊留观室，晚班护士小王19:00为3床患者（开放性下肢外伤，渗血明显）进行伤口换药：戴清洁手套清除渗液，更换无菌敷料后脱手套。19:15，4床患者（糖尿病，主诉头晕）呼叫测血糖，小王未做任何手部处理直接取出血糖仪为其操作，操作后用速干手消毒剂揉搓10秒。19:30，小王为5床患者（上呼吸道感染）静脉输液，穿刺前用流动水冲洗双手15秒，未使用肥皂。

问题1：小王在为3床至5床患者操作过程中，违反手卫生规范的行为有哪些？请列举具体环节。

问题2：为4床患者测血糖前，正确的手卫生操作应包含哪些步骤？需达到的揉搓时间和效果要求是什么？

问题3：若小王在为3床换药时手套破损，应立即采取哪些措施？此时手卫生的具体要求是什么？

答案1：违反手卫生规范的行为包括：（1）为3床换药脱手套后，接触4床患者前未执行手卫生；（2）为4床测血糖后使用速干手消毒剂揉搓仅10秒（规范要求至少15秒）；（3）为5床静脉穿刺前仅用流动水冲洗双手，未使用皂液（需用肥皂/皂液和流动水洗手）。

答案2：测血糖前正确手卫生步骤：（1）若手部无肉眼可见污染，应使用速干手消毒剂；（2）取适量消毒剂于掌心，按照六步洗手法（内、外、夹、弓、大、立）揉搓；（3）揉搓时间应持续15秒以上，确保双手所有皮肤表面（包括指缝、指尖、腕部）被覆盖，直至干燥。