甲状旁腺疾病总论.pptxVIP

甲状旁腺疾病总论汇报人：内分泌教学组

目录甲状旁腺解剖与生理基础甲状旁腺激素的作用机制甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺功能减退症诊断思路与鉴别诊断治疗原则与预后管理010203040506

甲状旁腺解剖与生理基础01

甲状旁腺的解剖特点位置与数量形态与血供4枚甲状旁腺通常位于甲状腺背面，多数人共有4枚，左右各2枚对称分布上甲状旁腺位于甲状腺上极后方，位置相对恒定，易于术中定位下甲状旁腺位置变异较大，可位于胸腺附近或纵隔内，术中需仔细探查形态特征呈扁椭圆形，黄褐色，每枚重约30-50mg，体积小但功能重要血供来源主要来自甲状腺下动脉，静脉回流至甲状腺静脉丛神经支配来自交感神经，主要调节血管舒缩，维持血供稳定

甲状旁腺激素（PTH）的合成与分泌3步合成步骤84个氨基酸数4大调节因素PTH合成过程主细胞合成前甲状旁腺激素原经酶切加工为甲状旁腺激素原最终形成含84个氨基酸的活性PTH分泌调节机制血钙浓度最主要的调节因素，低血钙刺激PTH分泌血磷浓度高血磷间接促进PTH分泌维生素D1,25-(OH)?D?负反馈抑制PTH合成镁离子严重低镁血症可抑制PTH分泌

甲状旁腺激素的作用机制02

PTH对骨代谢的调节促进骨吸收激活破骨细胞，增加骨钙释放刺激成骨细胞产生RANKL，间接促进破骨细胞分化持续高水平PTH导致骨量丢失持续高水平→骨量丢失促进骨形成间歇性小剂量PTH可刺激成骨细胞活性临床用于骨质