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临床用血审核管理办法（试行）

第一章总则

1.1为进一步规范临床用血行为，保障临床用血安全，落实科学合理用血要求，严格临床用血审核管控，依据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等法律法规及行业规范，结合医疗机构实际，制定本办法。

1.2本办法适用于本机构所有临床科室、医师、护理人员、输血科工作人员的全流程临床用血管理活动，所有类型的异体输血、自体输血、治疗性血液成分去除与单采治疗均需遵守本办法规定。

1.3临床用血审核管理遵循“安全优先、严格指征、分级审核、科学合理、全程管控”的核心原则，严格落实“能不输血坚决不输，能少输不多输，能输成分血不输全血，能输自体血不输异体血”的用血要求，保障用血质量，控制医疗成本，降低输血风险。

第二章组织机构与职责

2.1设立院级临床用血管理委员会，由分管医疗业务的副院长担任主任委员，医务部主任、输血科主任担任副主任委员，成员包括医务部、输血科、护理部、医院感染管理科、检验科、麻醉科、普外科、骨科、妇产科、急诊科、ICU等重点用血科室负责人，委员会主要职责为：

（1）制定、修订本机构临床用血管理制度、技术操作规范与质量控制标准，保障制度符合最新行业要求；

（2）统筹监督全院临床用血全流程管理，定期分析全院临床用血质量，协调解决临床用血供需矛盾与争议问题；

（3）组织开展全院医护人员临床用血知识培训与考核