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临床用血审核实施细则(试行)

第一章总则

第一条为规范临床用血行为，严格掌握输血指征，保障临床用血安全，提高血液资源利用效率，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法（2012版）》《临床输血技术规范》等法律法规、行业规范，结合本机构实际诊疗情况，制定本实施细则。

第二条本细则适用于本医疗机构所有临床科室、执业医师、护理人员、输血科（血库）工作人员及行政管理人员开展的所有临床用血活动，包括异体全血输注、成分血输注、自身输血、特殊血液制剂输注等全流程用血审核管理。

第三条临床用血审核遵循“指征明确、分级审批、全程管控、科学合理”的原则，严格落实输血适应症管理，杜绝不必要输血，降低输血不良反应及输血相关传染病发生风险，保障临床用血安全、有效、节约。

第二章组织机构与职责

第四条设立医院临床用血管理委员会（以下简称“输管会”），作为临床用血审核管理的专门决策机构，组成人员为：组长由分管医疗工作的副院长担任，副组长由输血科主任、医务部主任担任，成员包括普外科、骨科、妇产科、ICU、血液内科、心血管内科、神经内科、麻醉科、护理部、医院感染管理科、检验科主要负责人。输管会下设办公室挂靠输血科，负责日常审核事务对接。

第五条输管会主要职责：

（一）根据国家相关规范制定修订本机构临床用血审核制度、流程及评价标准，定期评估制度适用性；

（二）每季度组织开展全院临床用血质量