三级查房制度.docxVIP

三级查房制度

一、基本定义与适用范围

本制度所指三级查房是各级开展住院诊疗服务的医疗机构，针对所有在院住院患者、留观时间超过24小时的门急诊留观患者，由不同层级医师按规定频次、流程、内容开展的程序化诊疗查房管理制度，是医疗质量安全核心制度的重要组成部分，核心目的是通过层级质控保障诊疗质量，及时发现诊疗偏差，降低医疗安全风险，提升临床医师业务能力。本制度适用于各级综合医院、专科医院、基层医疗机构住院诊疗环节的查房管理，所有临床科室必须严格落实，不允许以任何理由简化查房流程、降低查房标准。

二、各级查房人员资质与基本职责

（一）一级查房（住院医师）资质与职责

一级查房由取得《医师资格证书》《医师执业证书》，执业范围与所在科室匹配，经医疗机构执业准入注册的住院医师承担；未取得独立执业资格的规培医师、进修医师、在读医学研究生，必须在注册住院医师全程带教下参与查房，严禁独立开展一级查房。住院医师为所管患者的第一诊疗责任人，核心职责包括：完成患者入院病史采集、体格检查与初步诊疗方案制定；动态观察患者病情变化，及时落实上级医师诊疗意见；按要求完成病历书写与病情记录；对接患方沟通病情，及时向上级医师汇报病情异常变化；配合上级医师完成查房准备与诊疗措施落实。

（二）二级查房（主治医师）资质与职责

二级查房由取得中级以上专业技术资格，经医疗机构执业准入，具备独立处理常见疾病诊疗能力的主治医师承担；部分